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농가진(膿痂疹, Impetigo) 피부병 종합 안내
농가진은 피부에 발생하는 세균성 감염성 피부질환으로, 주로 소아에서 흔하게 발생하지만 성인에서도 나타날 수 있습니다. 특히 여름철이나 위생 관리가 미흡한 환경에서 쉽게 발생하며, 피부에 작은 상처나 벌레 물린 자리가 있을 때 세균이 침투해 발병합니다.
1. 농가진의 정의와 개요
원인균은 주로 황색포도알균(Staphylococcus aureus) 또는 A군 β-용혈성 연쇄상구균(Group A Streptococcus)입니다. 농가진은 크게 두 가지 형태로 구분됩니다.
- 비수포형 농가진(non-bullous impetigo): 가장 흔하며, 작은 구진에서 시작해 진물과 황색 가피(딱지)가 형성됨
- 수포형 농가진(bullous impetigo): 독소에 의해 수포가 형성되고 쉽게 터져 진물이 흐르는 형태
2. 발생 원인과 병태생리
농가진은 건강한 피부에서도 발생할 수 있지만, 대부분은 피부 장벽이 손상된 부위에서 시작됩니다. 세균은 피부 표면에 독소를 분비하거나 침투하여 국소 염증 반응을 일으킵니다.
| 원인균 | 주요 특징 |
|---|---|
| 황색포도알균 | 수포형 농가진 유발, 독소로 인해 수포 형성 |
| 연쇄상구균 | 비수포형 농가진 유발, 피부 상피 침투하여 농포 형성 |
3. 주요 증상
비수포형 농가진
- 홍반성 반점 → 구진, 농포 진행
- 농포가 터지면서 황색 꿀빛 딱지 형성
- 주로 얼굴, 코 주위, 입가, 손, 목 등 발생
- 가려움 심하나 통증은 크지 않음
수포형 농가진
- 맑은 장액성 수포 발생 후 터져 진물
- 얇은 황색 딱지가 남음
- 주로 신생아, 영유아에서 흔함
전신 증상
드물지만 발열, 림프절 비대, 전신 권태감이 동반될 수 있으며, 2차 감염 시 심한 통증과 부종이 발생할 수 있습니다.
4. 감염 경로와 전염성
농가진은 매우 전염력이 강한 피부병입니다.
- 직접 접촉: 환자의 병변을 만질 때
- 간접 접촉: 수건, 침구, 장난감, 옷을 통해 전염
- 자가 접종: 손으로 병변 긁은 뒤 다른 피부 부위로 전염
5. 진단 방법
대부분은 임상적 소견만으로 진단이 가능하며, 필요시 세균 배양 검사를 통해 원인균 확인 및 내성 판별을 합니다.
6. 치료 방법
국소 치료
- 무피로신(mupirocin), 푸시드산(fusidic acid) 연고 도포
- 하루 2~3회, 5~7일 사용
전신 치료
- 세팔렉신, 아목시실린/클라불란산 등 경구 항생제
- MRSA 의심 시 클린다마이신, TMP-SMX 고려
보조 요법
- 손톱을 짧게 유지해 2차 감염 예방
- 개인위생 철저 및 침구·의류 따로 세탁
7. 합병증
- 봉와직염(Cellulitis)
- 림프절염
- 패혈증
- 사구체신염(Post-streptococcal glomerulonephritis)
8. 예방법
- 피부 상처 청결 유지
- 손 씻기 생활화
- 환자와 물건 공유 금지
- 집단생활 시 감염자 격리 필요
9. 생활 관리 및 환자 지도
- 항생제 복용은 처방 기간 끝까지
- 연고 도포 시 위생적으로 실시
- 딱지는 자연스럽게 떨어지도록 두기
- 손톱 관리 및 긁지 않도록 지도
- 보습제 사용으로 피부 장벽 보호
10. 결론
농가진은 가벼운 피부 질환으로 보이지만, 전염성이 강하고 합병증 위험이 존재합니다. 조기에 치료하고 개인위생 관리를 철저히 한다면 대부분은 후유증 없이 완치될 수 있습니다. 특히 어린이와 면역력이 약한 사람에서 더 흔하게 발생하므로, 보호자의 주의와 관리가 필요합니다.
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